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The purpose of this study is to systematically analyze the evolution of health tourism development, identify relevant themes and segments of health tourism research and offer future research directions and practical implications for academic researchers and tourism practitioners worldwide using China as an example.

Using a bibliometric analysis, the present study comprehensively analyzes the theme, segments and the evolution of health tourism research over the past 40 years in China.

Major findings show that health tourism research in China could be divided into four stages with different characteristics, and three segments, including wellness tourism, health and wellness tourism and medical tourism. Findings also reveal the trend of health tourism development tends to be industrialized, diversified and systematic under the guidance of recent policies. Theoretically, based on the theoretical framework developed by Hall (2011), the present study contributes to the establishment and extension of the framework for health tourism within the context of China. Practically, findings can provide health tourism-related policy implications for the future development of health or health sector-integrated tourism.

The study proposes possible collaboration between government and academia in terms of health tourism-related policy formulation.

Through 40-year bibliometric analysis of health tourism evolution in China, the present study explores the main themes of health tourism development, identifies the segments of health tourism and analyzes the development stages of health tourism. Findings should be of use to international readers to better understand the uniqueness of health tourism development and find out possible future health tourism development research directions. As a result, major contributions of this paper are the comprehensive analysis of the evolution of health tourism research and the implications on other countries and regions to adopt a pragmatic approach to explore the trend and unique characteristics of health tourism for future development.

本研究旨在系统地分析中国健康旅游的演变过程, 探索健康旅游研究的相关主题及细分领域, 并为全球学术研究人员及旅游从业者提供未来的研究方向。

此研究通过文献计量学的研究方法, 全面分析了中国近40年健康旅游研究的主题、细分以及演变。

中国健康旅游研究根据其发展特点可以分为四个阶段及三个细分主题：分别是养生旅游, 康养旅游及医疗旅游。调查结果还表明, 在近期政策的引导下, 健康旅游发展趋于产业化、多元化和系统化。从理论意义来说, 本研究基于Hall (2011) 提出的理论框架, 构建了中国背景下的健康旅游框架。从实践意义来说, 研究结果可以为健康和旅游业相关部门提供政策建议。

此研究还有助于促进政府和学术界在健康旅游政策制定方面的合作。

此研究通过对中国近40年健康旅游的研究进行文献计量分析, 探索了健康旅游发展的主题, 分析了健康旅游的细分市场以及发展阶段。研究结果有助于学术界及旅游业更好地了解健康旅游发展的独特性及未来健康旅游的研究方向。因此, 本研究的主要贡献是全面地分析了健康旅游研究的演变, 并有助于其他国家/地区探索未来健康旅游的发展趋势和其独特特征。

El propósito del presente estudio es analizar sistemáticamente la evolución del desarrollo del turismo de salud, identificar temas y segmentos relevantes de la investigación en turismo de salud y ofrecer direcciones de investigación futuras e implicaciones prácticas para investigadores académicos y profesionales del turismo en todo el mundo utilizando a China como ejemplo.

Mediante un análisis bibliométrico, el presente estudio analiza exhaustivamente la temática, los segmentos y la evolución de la investigación sobre turismo de salud en los últimos 40 años.

Los principales hallazgos muestran que la investigación del turismo de salud en China podría dividirse en cuatro etapas con diferentes características y tres segmentos, incluido el turismo de bienestar, el turismo de salud y bienestar y el turismo médico. Los hallazgos también revelan que la tendencia del desarrollo del turismo de salud tiende a ser industrializado, diversificado y sistemático bajo la guía de políticas recientes. El presente estudio hace aportes tanto teóricos como prácticos. Teóricamente, basado en el marco teórico desarrollado por Hall (2011), el presente estudio contribuye al establecimiento y extensión del marco para el turismo de salud en el contexto de China. En la práctica, los hallazgos pueden proporcionar implicaciones políticas relacionadas con el turismo de salud para el desarrollo futuro de la salud o el turismo integrado en el sector de la salud.

El estudio también propone una posible colaboración entre el gobierno y la academia en términos de formulación de políticas relacionadas con el turismo de salud.

A través del análisis bibliométrico de 40 años de la evolución del turismo de salud, el presente estudio explora los temas principales del desarrollo del turismo de salud, identifica los segmentos del turismo de salud y analiza las etapas de desarrollo del turismo de salud. Los hallazgos deberían ser de utilidad para los lectores internacionales para comprender mejor la singularidad del desarrollo del turismo de salud y descubrir posibles direcciones futuras de investigación sobre el desarrollo del turismo de salud. Como resultado, las principales contribuciones de este documento son el análisis exhaustivo de la evolución de la investigación en turismo de salud y las implicaciones en otros países y regiones para adoptar un enfoque pragmático para explorar la tendencia y las características únicas del turismo de salud para el desarrollo futuro.

Health tourism is recognised as a recent new pattern of taking a break while accessing health-care services overseas. Past studies have explored this research area, but few have focussed on the theoretical perspective. Applying an appropriate theoretical model to guide interventions in planning and programme development is crucial, particularly when the focus of the study is on the cognitive mediation processes of change in individual behaviour. This study aims to examine the effectiveness of the protection motivation theory with the influence of threat appraisal and coping appraisal. The purpose is to trigger the behavioural intention to engage in international health tourism.

A total of 299 international tourists participated in the survey. The partial least squares structural equation modelling technique was used to test the research framework. Both the measurement model and the structural model were assessed as adequate.

The empirical results demonstrate that tourists’ high risk perception must be complemented by coping ability to produce a motivational response. Further, the adaptive behaviours of international tourists are focussed more on perceived efficacy than on the perception of threats related to behavioural intentions towards health tourism.

The study presents an effective theoretical model intervention applicable to health tourism. Future studies should conduct a more comprehensive assessment to generate strong decision-making effectiveness from the theoretical model.

共有299名国际游客参加了此次调查。使用偏最小二乘结构方程建模技术来测试研究框架。测量模型和结构模型均被评估为足够。

健康旅游业被公认为是最近在海外获得医疗服务时休息的新模式。过去的研究已经探索了这个研究领域, 但是很少有人关注理论观点。应用适当的理论模型来指导计划和程序开发的干预措施至关重要, 特别是当研究的重点是个人行为改变的认知中介过程时。本研究在威胁评估和应对评估的影响下检验了保护动机理论（PMT）的有效性。目的是激发从事国际健康旅游的行为意图。

实证结果表明, 游客的高风险感知必须通过应对能力来补充, 以产生激励反应。此外, 国际游客的适应行为更多地集中在感知的效能上, 而不是感知与针对健康旅游的行为意图有关的威胁。

该研究提出了一种适用于健康旅游的有效理论模型干预措施。未来的研究应进行更全面的评估, 以从理论模型中产生强大的决策效力。

关键词 健康旅游, 行为意图, 保护动机理论, 国际游客, 马来西亚

文章类型： 研究型论文

Un total de 299 turistas internacionales participaron en la encuesta. Se utilizó la técnica de modelización de ecuaciones estructurales por mínimos cuadrados parciales para probar el marco de investigación. Tanto el modelo de medición como el modelo estructural se consideraron adecuados.

El turismo de salud se reconoce como un nuevo modelo reciente de descanso para acceder a los servicios sanitarios en el extranjero. Estudios anteriores han explorado esta área de investigación, pero pocos se han centrado en la perspectiva teórica. La aplicación de un modelo teórico adecuado para guiar las intervenciones en la planificación y el desarrollo de programas es crucial, especialmente cuando el estudio se centra en los procesos de mediación cognitiva del cambio en el comportamiento individual. Este estudio examina la eficacia de la teoría de la motivación de la protección (PMT) con la influencia de la valoración de la amenaza y la valoración del afrontamiento. El objetivo es activar la intención conductual de realizar turismo sanitario internacional.

Los resultados empíricos demuestran que la percepción de alto riesgo de los turistas debe complementarse con la capacidad de afrontamiento para producir una respuesta motivacional. Además, los comportamientos adaptativos de los turistas internacionales se centran más en la eficacia percibida, que en la percepción de las amenazas relacionadas con las intenciones de comportamiento hacia el turismo de salud.

El estudio presenta un modelo teórico de intervención eficaz aplicable al turismo de salud. Futuros estudios deberían realizar una evaluación más exhaustiva para generar mayor eficacia en la toma de decisiones a partir del modelo teórico.

Turismo de salud; Intención de comportamiento; Teoría de la motivación de la protección; Turistas internacionales; Malasia

Trabajo de investigación

This study aims to assess extant research streams to delineate new research directions for tourism stakeholders’ mental health and well-being.

A comprehensive review of the literature on various topics related to mental health, well-being, memorable experiences, emotions, community well-being, wellness tourism and sustainable development was conducted.

Several research directions for different research subjects were identified: tourists employees, and the community. For tourists, the research topics included mental health, well-being, memorable experiences and wellness tourism. For research on employees, the focus included their mental health, psychological well-being and negative emotions. In studying the role of tourism in community mental health and well-being, research has explored community well-being and emotional solidarity and used a capital approach. This study discusses several new research directions based on past research trends, global trends and other relevant factors.

This conceptual study can help understand the new holistic research landscape of mental health and well-being.

本研究的目标是评估当前的研究现状, 为旅游相关的心理健康和幸福感确定新的研究方向。

对关于心理健康、幸福感、难忘体验、情绪、社区幸福感、健康旅游和可持续发展等多个主题的文献进行了全面审阅。

确定了针对不同研究对象的若干研究方向：游客、员工和社区。对于游客, 研究主题包括心理健康、幸福感、难忘体验和健康旅游。对于员工的研究, 重点包括他们的心理健康、心理幸福感和负面情绪。在研究旅游对社区心理健康和幸福感的影响时, 探讨了社区幸福感、情感团结以及资本方法的运用。本研究根据过去的研究趋势、全球动态和其他相关因素, 提出了若干新的研究方向。

这项概念性研究有助于全面理解心理健康和幸福感的新研究格局。

Este estudio tuvo como objetivo evaluar las corrientes de investigación existentes para delinear nuevas direcciones de investigación para la salud mental y el bienestar de los actores turísticos.

Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre diversos temas relacionados con la salud mental, el bienestar, las experiencias memorables, las emociones, el bienestar comunitario, el turismo de bienestar y el desarrollo sostenible.

Se identificaron varias direcciones de investigación para diferentes sujetos de investigación: turistas, empleados y la comunidad. Para los turistas, los temas de investigación incluyeron la salud mental, el bienestar, las experiencias memorables y el turismo de bienestar. Para la investigación sobre los empleados, el enfoque incluyó su salud mental, bienestar psicológico y emociones negativas. Al estudiar el papel del turismo en la salud mental y el bienestar comunitario, la investigación ha explorado el bienestar comunitario y la solidaridad emocional, y ha utilizado un enfoque de capital. Este estudio discute varias nuevas direcciones de investigación basadas en tendencias de investigación pasadas, tendencias globales y otros factores relevantes.

Este estudio conceptual puede ayudar a comprender el nuevo panorama holístico de investigación en salud mental y bienestar.

The purpose of this paper is to conceptually examine the phenomenon of wellness tourism under a holistic and systemic lens, focusing on the offer system and the main components necessary for the staging of wellness experiences. This approach to holistic wellbeing within the tourism sector has led to a broadening of the type of services and experiences that make up the value propositions that can positively contribute to people’s wellbeing.

This study identifies and defines the components of wellness tourism (including sectors not traditionally associated with it) through a review and analysis of the extant literature on “wellness tourism” and “wellbeing tourism” of the past two decades; the components were classified through an open coding process.

Wellness tourism, as a broad multidimensional concept, is composed by ten different components of the offer system: hot springs, spas, medical tourism, care of the body and mind, enogastronomy, sports, nature and environment, culture, spirituality and events. Each of these categories may represent a single touristic offer targeted to specific market segments, but they may also be one of several components within an integrated mix of tourism products proposed.

A holistic view of wellness tourism has implications for strategic marketing processes. Destination Management Organizations and company managers should segment their demand according to more innovative criteria than what has traditionally been adopted for wellness in terms of health care and medical procedures. Value propositions for tourists should be wellness-driven to satisfy the growing demand for wellness/well-being and should involve the participation of all the various actors and producers within the wellness tourism offer system at wellness destinations.

康养旅游及其组成元素：一个全方位的视角

此一论文会以全面和有系统的目光, 谈及康养旅游的现象, 并集中于康养旅游的供应系统和主要组成元素。此一以全面身心健康为目的的旅游行业, 使不同服务的覆盖范围和经验得以扩而充之, 提供有利条件正面地影响着人们的身心健康。

本研究会分辨和定义康养旅游的组成元素（以及其他在传统定义上被排除的行业）, 透过重新审视和分析近20年有关于康养旅游（Wellness tourism）和健康旅游（Wellbeing tourism）的现存文献。同时, 所有元素会以开放式译码 （open coding）来分类。

康养旅游, 作为一个多元概念, 基本上与十个不同的供应行业相关：温泉, 水療, 医疗旅游, 身心护理, 饮食, 运动, 自然环境, 文化, 灵修和特办活动。不同类别的行业可以在代表市场上不同供需关系的同时, 也可以代表供应上可以有一种混合套餐供应。

以全面的目光去看康养旅游可以为市场策略定下基础。目的地管理公司（DMO）和不同的公司经理应该在分辨服务需求的时候, 多采用新颖的标准, 摒弃只包括医疗的传统健康观念。为游客订立的价值主张（Value propositions）应以全面身心健康为主导, 以满足对康养（Wellness）和健康（Wellbeing）不断上升的需求; 亦应大力度地提升所有安康旅游工作人员与顾客的互动和参与。

El turismo de bienestar y los componentes de su sistema de oferta: una perspectiva holística

Este artículo examina conceptualmente el fenómeno del turismo de bienestar desde una perspectiva holística y sistémica, centrándose en el sistema de oferta y los principales componentes necesarios para la puesta en escena de experiencias de bienestar. Este enfoque de bienestar integral dentro del sector turístico ha propiciado una ampliación del tipo de servicios y experiencias que integran las propuestas de valor que pueden contribuir positivamente al bienestar de las personas.

Este estudio identifica y define los componentes del turismo de bienestar (incluidos los sectores no asociados tradicionalmente con él), a través de una revisión y análisis de la literatura existente sobre “turismo de bienestar” de las dos últimas décadas; los componentes se han clasificado mediante un proceso de codificación abierto.

El turismo de bienestar está compuesto conceptualmente por diez componentes diferentes de ofertas: aguas termales, spas, turismo sanitario, cuidado de cuerpo y mente, enogastronomía, deportes, naturaleza y medio ambiente, cultura, espiritualidad y eventos. Cada una de estas categorías puede representar una única oferta turística para segmentos de mercado específicos, pero también pueden ser uno de los varios componentes de una combinación integrada de productos turísticos.

Esta concepción holística del bienestar sugiere que, en el contexto de los procesos de marketing estratégico, las DMO y los gerentes de negocio deben segmentar la demanda con criterios innovadores respecto a los tradicionales de salud y médicos. Además, deben formular propuestas de turismo orientado al bienestar, valorizando los componentes de la oferta capaces de interceptar la creciente demanda de bienestar e implicando a los distintos productores del sistema de oferta de wellness que operan en los destinos de bienestar

COVID-19 is currently the most serious crisis facing the world, and scholars in the medical and social sciences are working to save lives and mitigate the societal effects of the pandemic. This global public health emergency requires interdisciplinary work to provide comprehensive insight into a rapidly changing situation. However, attempts to integrate the medical and social sciences have met several barriers. This paper aims to identify feasible research opportunities for interdisciplinary studies across tourism and public health regarding COVID-19.

This paper presents a critical review of the literature and generates corresponding conceptual and theoretical frameworks to provide an in-depth discussion.

Tourism-related issues of destination management policies and capital are addressed from an interdisciplinary perspective. The conclusions encourage interdisciplinary research into global health problems, which will promote tourism’s renaissance and sustainable development while enhancing social welfare.

This study focuses on integrating tourism and public health to offer stakeholders recommendations regarding destination management and tourism industry recovery amid COVID-19.

This paper represents a frontier study, critically uncovering a host of innovative interdisciplinary research directions and tourism-focused collaboration opportunities related to COVID-19.

新冠疫情是当今世界面对的最严重的危机, 医学和社会科学领域的学者们在共同努力, 拯救生命, 减轻疫情的社会影响。基于快速变化的形势, 这项全球突发的公共卫生事件亟需跨学科工作来进行全面的调查, 但目前医学和社会科学的融合存在一些阻碍因素。为了应对新冠疫情的爆发, 本文旨在探讨旅游与公共卫生跨学科合作的可行性和研究机会, 并总结潜在的研究主题和未来的研究议程。

本研究对文献进行了批判性的回顾, 并生成了相应的概念和理论框架, 以提供一个全面的, 深入的主题讨论。

研究结果从跨学科的角度讨论了旅游产业中的目的地管理、政策和资本问题。我们的结论鼓励对全球健康问题进行跨学科研究, 这将促进旅游业的复兴和可持续发展, 同时提高社会福利。

目前的研究重点是旅游研究和公共卫生的融合, 为利益攸关方提供关于在危机中目的地管理和旅游业复苏的建议。

本文是一项前沿研究, 批判性地、全面地确定了一系列与新冠疫情相关的旅游领域的跨学科研究方向和合作机会。

关键词：医学, 社会科学, 公共健康, 旅游管理, 跨学科研究, 新冠肺炎

文章类型： 研究型论文

Este trabajo presenta una revisión crítica de la literatura y genera los correspondientes marcos conceptuales y teóricos para proporcionar una discusión en profundidad.

El COVID-19 es actualmente la crisis más grave a la que se enfrenta el mundo, y los especialistas en ciencias médicas y sociales están trabajando para salvar vidas y mitigar los efectos sociales de la pandemia. Esta emergencia de salud pública mundial requiere un trabajo interdisciplinario para proporcionar una visión completa de una situación que cambia rápidamente. Sin embargo, los intentos de integrar las ciencias médicas y sociales han encontrado varios obstáculos. El objetivo de este artículo es identificar las oportunidades de investigación viables para los estudios interdisciplinares entre el turismo y la salud pública en relación con la COVID-19.

Las cuestiones relacionadas con el turismo en materia de gestión de destinos, políticas y capital se abordan desde una perspectiva interdisciplinar. Nuestras conclusiones alientan la investigación interdisciplinaria de los problemas de salud global, lo que promoverá el renacimiento del turismo y el desarrollo sostenible, al tiempo que aumentará el bienestar social.

Este estudio se centra en la integración del turismo y la salud pública para ofrecer a las partes interesadas recomendaciones relativas a la gestión de los destinos y la recuperación de la industria turística en medio de COVID-19.

Este trabajo representa un estudio de frontera, que descubre de forma crítica una serie de direcciones innovadoras de investigación interdisciplinaria y oportunidades de colaboración centradas en el turismo en relación con COVID-19.

Palabras clave Ciencias médicas, ciencias sociales, salud pública, gestión del turismo, investigación interdisciplinaria, COVID-19

Investigación